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        臨床醫學專業實習報告

        時間:2021-11-11 14:38:19 實習報告 我要投稿

        臨床醫學專業實習報告9篇

          在人們越來越注重自身素養的今天,報告的使用頻率呈上升趨勢,我們在寫報告的時候要注意邏輯的合理性。你所見過的報告是什么樣的呢?下面是小編幫大家整理的臨床醫學專業實習報告,供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。

        臨床醫學專業實習報告9篇

        臨床醫學專業實習報告1

          一、有關實習的目的的探討

         。1)實習的目的:作為實習生,我們來這的目的是學習,學習再學習,學習醫學知識,學會將書本知識與臨床實踐相結合,為方便以后進入臨床打下堅實的基礎。我們強調理論的重要性,但終歸是在臨床實踐中體現的。

          綜上所述,實習的目的:①加深醫學知識的理解②書本聯系實際③邁步進入臨床。

         。2)實習的要求:實習生不是醫生、護士而是“準醫生”、“準護士”,各法律法規及本院未授予實習生處方權,故未在上級醫生授權下,勿對患者做任何實質性的檢查抑或者處方開藥,然而我們可以在心里對患者作診斷及其一切。

          一句話:我們所做的一切都必須在上級醫師知情同意下展開,不得隨意與病人家屬或者患者談論任何有關涉及病情的定論性語言。

         。3)實習的目標:我們實習是有目標、有方向的。

         。ㄅR床)現階段我們要求達到對普通病歷的整理,對普通病人所做的檢查,對普通病情的藥物之運用,對輔助檢查的自我診斷以及比較重要的診斷思維(即診斷程序)(在此略述,第一步:問病史;第二步:體格檢查(包括癥狀和體征);第三部:初步診斷與鑒別診斷;第四步:輔助檢查;第五步:診斷與鑒別診斷;第六步:處理方案)等有掌握而不是知道或者了解;

         。ㄗo理)現階段我們要求達到:對藥物的配伍,對基本護理操作規范,對換藥的注意事項,對護理單的基本書寫等要求掌握,對核對醫囑、常規藥物治療的適應癥和禁忌癥、配藥的方式和方法要求熟悉,對消毒和滅菌要求要掌握;

         。ǹ谇唬┈F階段我們要求達到:對普通口腔問題的護理、牙齒的清洗、牙齒的修補等要求掌握,對牙齒的正畸、普通口腔疾病的治療要求熟悉,對傷及骨骼的要求明確治療方案(已在住院部實習者)。

         。4)實習的溝通:主要包括三部分。

         、倥c上級醫師的溝通:該如何與上級醫師的溝通是我們獲得前進的重要一步。首先,我們必須要保持謙虛、謹慎、好學上進、勤奮刻苦的態度來學習;

          其次,牢記滴水之恩當涌泉相報,我們要幫助帶我們的醫師或者講授我們醫學知識的醫師;再次我們要主動向上級醫師問問題(這時務必記得心理學中所述:人們總是更傾向于表達自己最有把握的事物,所以問問題一定要問對人);最后,與上級醫生閑談亦有益于我們自身的思想升華、思維開闊。

         、谂c同級醫師的溝通:懂得示弱,懂得不懂,萬萬不要妄自尊大,目空一切,這樣會使自己孤立并且自己的缺點也不能及時的糾正,水往低處流說的就是這個道理。

         、叟c患者及其家屬的溝通:這一溝通是必須要會的,他不僅包括獲取臨床診斷資料而且還關系著醫患關系的走向。我們該如何溝通?在此僅述個人觀點:我們要運用一切可能的方式來更好的溝通。

          1、換位思考,把病人的病情的發生、發展過程轉嫁給其家屬,把怒火沖天的家屬用溫開水冷卻下來,讓他們的情緒穩定再把我們的情況講給家屬聽(但牢記不能讓家屬主宰了醫學的方向也不能因為情緒問題而儒化了病情)。

          2、深挖醫學知識,病人或者家屬最相信的還是書本的實實在在的字,所以我們要以理服人,空口無憑,不能亂講。

          3、大的方面,運用現在的醫學界的最新研究成果來答復病情及其家屬的疑慮。

          4、同病相憐,運用自身的或者轉化成通俗的語言來解釋病情?傊,我們的目標是:家屬情緒穩定配合臨床處理病情

         。5)實習的結果:對于實習,我們應當“步步為營”,實習一個科室就要有對一個科室的總結,以不斷豐富我們的醫療知識,醫學本就是一個不斷積累、不斷升華的過程,所謂酒越陳越香或許表達了一些意思吧。我們必須從實習開始就積累臨床經驗,不乞求絕對掌握,但要求多看多見。從象牙塔懵懂的出來的學生,經過實習這座橋梁,將走向社會這片新的天地。古人說:海闊憑魚躍,天高任鳥飛。選擇醫學就要有征服一切疾病的毅念,對任何疾病都不得屈服之。

         。6)實習的矛盾:實習一不是來玩的,二不是來“幫忙”的,三我們是來“打雜”的,四我們是來學習的。同學們務必記得學習,決不能因為其他因素而干擾我們的實習,實習的目地,之前已經講過了在此不再贅述,大家依照自身因素主管抉擇把任何與實習產生矛盾的事物減縮至最小,力圖使實習的成果化,當出現矛盾時不要慌,一定要保持清醒的頭腦,及時向上級醫師完全匯報。同學們記住不要越俎代庖干與自己不相干的事情,因為我們是實習生,經驗遠遠不及正規醫師,這一點大家要清楚。實習與其他事物產生了矛盾,當前都應以實習為重,其他一切因素都不能成為影響實習的借口。在醫院我們學到該學的,我們的實習就收獲了成果,然,依舊不能稱其為成功。

          二、有關實習的其他問題的探討

         。1)有關實習的人際關系:我們馬上要跨步完全進入社會,社會是復雜的、簡單的。我們要在尚未完全進入社會的時候就要具備生活在社會的能力。長大、獨立、自立是每一個人的必經之路,任何人都逃不過。我們必須不斷地思考、不斷地反思、不斷地糾正錯誤,才能快速前進;我們必須不斷地學會區分正確與錯誤、不斷地選擇而決定我們的方向;我們必須樹立克服一切艱難險阻的信心去為自己的夢想而奮斗。人際關系是錯綜復雜的,不可能用簡單的幾句話而概括全面,但我們可以盡可能的抓住其本質并學會運用才是重要的,哲學上講:事事有矛盾,時時有矛盾,矛盾是事物發展的本質動力。我們處理問題亦不能忘記這一點。實習,是社會給我們上的第一堂課,我們要交一份滿意的答卷,而不是可能的矯揉。

         。2)有關個人去向的問題:本不屬于討論的范圍但在此也一并說了。實習亦是給我們找工作的緩沖時間,我們要抓住這個機會,見好就上。當然,自己要考慮好,一方面,我們要具備真實的客觀的實力并綜合評估自身的實力水平;另一方面,也要外加其他因素(此處不詳述)。力爭早日找到工作,不求心儀,但求穩定,以后再發展。當然,有其他方式更好,雨后春筍更有先進性和創新意識。

          三、實習總述

          實習,廣義的講就是實踐學習;狹義的說法則是把理論融入實踐的過程。作為?粕覀兊膲毫Σ槐缺究粕牟,現代醫患關系大不如以前,為什么?這是醫學倫理學所要探討的問題,在此不宜深究。然而實習這么長時間以來,相信各位對醫德與醫術應該有了一個自己的定論了吧!我亦闡述個人觀點:醫德與醫術同樣重要,不存在誰在前誰在后的問題也不存在誰決定誰的問題。醫護人員是要全心全意為患者服務的,但醫護人員也是人,其尊嚴不是任人踐踏的。我們應當與家屬攜手幫助病人共克難關;我們應當相互尊重、相互寬容、相互包容,為醫患關系的穩定盡自己的一份努力。醫學實習生應當恪守醫學生誓詞,牢固樹立為醫學奉獻的精神認真學習醫學知識,扎實基本功,努力提高自身專業技術水平,為人類的醫學事業不懈奮斗!

        臨床醫學專業實習報告2

          臨床醫學實習后,感想諸多,實習活動已經結束好長時間了,但是直到今天,實習留給我的思考還在腦子里面回想。我不知道那些感覺、那些思路要在我心里停留多長時間,也不知道這些思路留在心里面是好還是壞。自打有了那樣一些經歷之后,整個人都有所變化,現在仿佛還在變化著。對我來說這次實習心得作業仿佛比以往任何一次作業都要困難,猶豫了很長時間不能下筆。腦子里面的東西從來沒有像現在這樣多,但是難以將它們定位。如果下面說得太亂,還希望大家見諒。

          給我印象最深的是王教授講的“結合臨床量表治療強迫癥患者”。在那次課中,我第一次全面接觸到了如何謄寫患者病歷。

          病歷的謄寫要體現以下幾個部分:

          1.患者的一般情況。姓名,年齡,職業,籍貫,住所等等。

          2.主訴情況。即患者家屬提供的有關患者的情況。

          3.患者的現病史;颊咛峁┑挠嘘P自己的現在患病情況。

          4.患者的既往史;颊呋蚣覍偬峁┑挠嘘P患者以前患病的情況。特別注意要確定,患者是否有器質性腦外傷,還要特別考慮患者是否有酒精依賴。

          5.患者個人史。包含有順產與否,父母性格,生活環境,工作情況,學習情況,煙酒史,婚姻戀愛史,家族史等等。

          6.精神科檢查。意識障礙檢查,感知覺障礙檢查,思維活動障礙檢查,注意力障礙檢查,記憶力障礙檢查,智力活動障礙檢查,有無自制力檢查,情緒情感活動障礙檢查,意志行為活動障礙檢查等等。

          7.量表測評。b超檢驗報告,x光檢驗報告等等。

          據王健老師介紹,全部報告要在72小時內全部寫完,其中任何一項沒有完成,都要打回去從做,不能給患者確診。

          這部分的病歷謄寫要求介紹,只占全部實習教學內容的一小部分,大概只用了不到三十分鐘的時間,但是我感覺它對我們醫師來講格外重要。它是醫師確診的主體思路,換句話說就是你醫師的思路落實到哪一步,才能給眼前的個案定性的問題。病歷的嚴謹與否能體現一個醫院,一個醫師醫術水平的高低。也嚴重關系到確診的準確性,直接涉及患者的就診與治療,干系重大。

          在以往的教科書上,只是簡單談到要了解求助者的一般情況,軀體癥狀,心理癥狀,家庭支持系統結構,要輔助量表測評。但是,書本上的介紹沒有王教授的介紹全面。王教授在課堂上明確強調以下幾點。

          1.要凸現既往史,特別要注意排除器質性腦病對神經癥的影響。比如肺性腦病,肝性腦病還有腮腺炎。另外不要忘記考慮酒藥依賴。

          2.在個人史部分,(首先老師的層次劃分就十分細致,比書本上的周到。另外老師特別強調)從小學到大學的學習生活部分問得要細,幾乎是只要患者有挫折就要問為什么。在家族史里,要問父母兩系三代內成員近親婚配情況。

          3.精神檢查部分要充分重視檢查患者自制力有無。

          還有就是病歷報告上面有b超檢驗報告,x光檢驗報告。

          以上幾點是教科書上沒有的部分或者沒有強調的部分,而那些部分在臨床實踐中非常重要。按照老師介紹的病歷謄寫思路,給人以嚴肅,認真,科學,嚴謹的感覺。體現了人本的科學精神,值得患者信任的負責任態度。

          在王教授結合病歷請來患者進行臨床教學時,病歷中所記述的各點基本全面覆蓋了患者的情況,甚至比患者知道的還要多(因為有患者父母的補充在病歷里)這一點明顯讓患者感到吃驚。

          據患者陳述,“在入院的時間內,感到病情有所控制,是……吃對了藥了……”

          這就是讓我感觸頗深的小小的“病歷報告”。

          自己對能夠體現“責任”的亮點格外關注!安v報告”有感,就是這么體驗出來的,如果沒有那種情緒的鋪墊,我很可能就寫第一堂實習課上那個患者給我的印象了,那個印象絕對鮮活。兩個月后的今天我還能想象得出五十多歲的他向我們敬少先隊禮的樣子?墒悄莻教學例子不能充分體現那種不愿意漏一滴水的嚴謹。我總覺得,只有這種嚴謹,才能暗暗的滲透出科學對人的負責。這種負責,有一種難以名狀的魅力。

          通過實習,我感覺作為一名醫務工作者在日常工作中要注重以下幾點:

          第一,要注意個人形象。這個問題似乎從來都沒有在入科教育中提到過,不過,相信很多局外人,包括醫學生印象中的醫生都應該是如江口洋介般玉樹臨風的——雖然,實際情況可能讓你大跌眼鏡?邕M病房那一天起,你就成了一個準醫生了。盡管醫生在中國的地位并不高,盡管整個病房誰都想支使你,但是,咱不能自己把自己給看扁了,更何況,沒有病人會一開始就充分信任一個胡子拉碴、白大衣皺巴巴的醫生,也沒有mm會在第一眼就傾心于你這“批著白大衣的狼”的。

          所以,請注意你的形象,從頭到腳,從外到里,干凈整齊,清爽精

          神。最最關鍵的,就是那一襲白衣。俺當年極其羨慕醫生的衣服又挺刮又夠白,每星期還能換兩次?墒俏覠o論是拿奧妙、汰漬還是白貓,洗出來的始終都差強人意。因為,醫院里是統一送出去洗過漿過的。那么,怎樣才能讓自己的白大褂混入其中呢?我們試過自己拿筆在白大衣上寫個號碼,(記住要用不褪色的筆)成功過幾次,

          不過后來也懶了。男生們更是常常數星期也不洗一次。

          第二,請不要遲到。這是個通病,有很多人都是踩著點沖進病房的,不論是實習的,本院的,還是進修的。在心內科實習的時候,施教授曾經要求實習同學7點進病房,住院醫生7點半到,主治8點到,(至于教授嗎——隨便你愛幾點到)

          不過幾天之后也就不了了之了,F在雖不要求早到,但底線是不要遲到。當然,現在根本也沒有帶教會管你,有很多帶教也是遲到的楷模。但是,提倡向外科醫生學習,養成早起的好習慣,把該量的血壓量好,向床位上的病人都問候一下“昨晚睡得好嗎?早飯吃的什么?”,有時還可以幫帶教把早飯買好。這樣,帶教會很欣賞很感激你決定中午請你喝珍珠奶茶,病人也都會把你當成床位醫生而把你的帶教晾在一邊的(這種喧賓奪主的現象在實習中發生的概率是很大的)。

          第三,口袋里的東西。白大衣口袋里首先要放個小本子。那上面密密麻麻寫滿了東西,有希奇古怪的醫囑、綜合癥、藥名和用法,有今天要請的會診要開的化驗單要寫的階段小結,還有各種各樣的電話、qq號碼、電郵和msn.這是你實習的見證,那上面寫滿了你的快樂、傷心、欽佩和懷疑。(我至今都舍不得扔)記得不要拿醫院里的紙張記東西,不好看,容易丟,更重要的是,被一些老教授看到了要狠狠k一頓的,比如外科的老張教授。其次有聽診器和鋼筆。再次多半有手機,建議查房的時候放到震動或者關機。否則教授查房查得正起勁的時候被你的鈴聲打斷了思路,那還了得!輕則瞪你一眼重則叫高年給你打不及格重實習!口袋里最好再裝一只固體膠水,這樣可以避免popo在骨科的不幸遭遇。病房里確實是經常找不到膠水的。第四,如果可能的話(我強調的是如果可能,因為這屬于小概率事件),在進一個科前先把相關的書本內容復習一下。事實證明要這么做是相當相當困難的!但是,還是有人做得到的。在實習的時候,一個小組的同學也可以經常交流一下大 .

          家的心得體會,這不失為一個偷懶的好辦法。因為一個組里一般總有個把強人的。記得在呼吸科的時候,俺們那絕頂聰明的組長就總結了一個關于咯血病人的臨時醫囑的口訣!翱┭樵蚨,收治入院查清楚。三大常規血尿糞,b超胸片心電圖。肝腎功能電解質,血糖血脂血黏度。結核抗體ppd,胸部ct加增強。纖支鏡再加活檢,實在不行開胸查!保ň唧w字句記不清了,比這個還精彩)組長還教我們用畫圖的辦法學習那復雜的心電圖。所以,再次體現了分組的重要性。一直心存感激能和組長共處了一年,盡管期間經常招人誤會。

          臨床實習的幾個月來,我接觸了許多黨員,他們之中有教授、有住院醫生、有護士,他們職務雖不一樣,但對工作的執著和熱誠,對病人負責的態度卻是一樣的且持之以恒的。與他們相比,我們相差甚遠。我們對工作遠沒他們那么執著和熱誠,那么精益求精。我們剛去實習的兩個月興致高昂,什么事都搶著干,每天去得早走得晚,漸漸地,有些同學就堅持不住,開始遲到了。而我,雖然從不遲到,但也不像以前去那么早,工作熱情也沒以前高了。想著剛去實習那會兒,只要聽說哪個病人有異常體征,不管那病人是不是我管床或是不是我病區的,我都會去看,去摸,去聽?涩F在,除了我管床的病人外,其他的病人我都不怎么關心了。是自己都知道,不用看了嗎?應該不是。往往是自己以為知道了,其實還不知道。醫學博大精深,千變萬化,同樣一種疾病在不同病人身上的表現往往不盡相同,這就需要我們多接觸病人,多思考,多總結。在與病人的接觸中我們往往可以獲得對疾病診斷極有幫助的臨床資料。在這方面,我還做得不夠,今后我應與病人多接觸,對工作保持激情。

          我這人最大的缺點就是不夠自信。我對于自己的能力總是懷疑,不敢主動爭取承擔某項任務,一般只是認真完成老師分配的任務,這使得我做事很被動,失去了許多提高鍛煉的機會。在現在這個競爭如此激烈的社會里,不善于推銷自己的人常常會失掉許多很好的機會,不利于自身水平的提高。在實習階段,有許多動手的機會都要靠自己爭取,因此今后我應更加自信,更加主動。

          實習已經好多天了,對醫院和科室的整個運作都有了一定的了解,F在我一邊學習基本的臨床操作,比如胸穿,換藥,拆線等,一邊向師兄師姐學習疾病的治療和常用藥物的使用。以前的診斷學和內科學是基礎,不過和臨床還是有些脫節。比如抗生素的使用,書本和實踐真的差別非常大,而且不同的老師有不同的習慣和經驗,在沒有確切的病原學證據之前,都是經驗用藥的。藥

          物最基本的藥理機制都在大三的藥理課上學過的,不過因為一直沒有自己用過藥所以以前花了很多時間背記的東西,現在幾乎都還給老師了。不過,我想,如果經常用,應該很容易記祝呵呵,反正我對自己喋喋不休的提問從來不會覺得慚愧,師兄師姐也非常樂意給我解答。這就是實習生的優勢——倚小賣校帶組的老師很忙,平時不是那么容易隨時請教。這個時候,和師兄師姐搞好關系就顯得非常重要了,幫忙加班多寫個病歷,晚一點回去也不要緊,反正年輕嘛,多跑跑腿就當時鍛煉身體了。他們除了在臨床的技能上面指導我,還教會我很多他們自己在實習中總結出來的經驗,讓我少走了不少彎路。

          第一次管床真的是沒有什么經驗,連輸液計劃都不會開,病人說他一直拉肚子,我知道該給點收斂劑了,但是具體用什么藥,用法劑量都不知道,一切都得問,一點點學,一點點積累。

          今天我們老總給全內科的實習生做了個小講課。主要是教我們讀ct片。以前都學過影像學的,所以聽起來也不那么費力。平時科室里面經常有疑難的病案討論,我們組里面也會搞一些小專題。讀片的機會很多,不過真正病人的片子多半都沒有講課上面的那么典型。對一個幾乎沒有臨床經驗可言的實習生來說,要讀好片子,真的不是一朝一夕就可以練出來的。

          實習了一段時間,我還學會了處理各種的人際關系?剖依锩,醫生和護士的關系,醫生和醫生之間的關系,醫生和病人及家屬的關系,下級醫生和上級醫生的關系……最大的體會就是低調——別把自己看得太了不起!诵,必有我師’,上級醫生當然不用說,護士老師也相當棒。今天又有一個閉式引流,我去給水封瓶裝生理鹽水。鉗子很不好使,那個金屬的蓋子怎么也打不開,護士老師上來幾下就開了,真是帥呆了;病人也非常值得尊敬,需要我們的關心,大家互相尊重互相信任,才能戰勝我們共同的敵人——疾病

        臨床醫學專業實習報告3

          一、實習單位主要簡介

          我是從xx年xx月xx日至xx年xx月xx日在xx醫院開始了我的實習。xx醫院始建于xx年,占地xx平方米,是伴隨著我國改革開放快速發展起來的集醫療、xx醫院教學、科研、預防為一體的大型現代化綜合性醫院。醫院本著“靠科技興醫院,靠質量求生存,靠服務樹形象,靠?茙帧钡陌l展戰略和“以病人為中心”的理念服務社會,造福大眾。近幾年來醫院的?瓢l展迅速,有多個?圃谌嗅t學領域處于領先地位。其中心血管病科是省、市衛生主管部門確定的“xx省臨床醫學特色?啤、“xx市心血管疾病診療中心”、“xx市臨床醫學重點?啤。而醫院也成為省政府指定的“xx省人身傷害醫學重新鑒定醫院”,市政府確定的xx市醫保定點醫院”、“xx市合作醫療定點醫院”、“xx市工傷保險定點醫院”。

          二、實習內容及過程

          作為一名臨床醫學的實習生,我們的專業知識決定了我們今后的實踐操作的可靠性。所以,在入院實習之前,xx年xx月xx日醫務科對我們進行專業知識的考試,以確定我們是否在完全充分的掌握了基礎知識的前提下接受以后的臨床實踐。入院考試不僅讓醫院了解我們的知識水平,也讓我們自己發現了自己的不足。在此之后的各科室實習生活是我獲得了寶貴臨床的經驗和工作感悟:

          1、呼吸科。

          呼吸內科作為我實習的第一站,讓我為以后的各科室實習奠定了基礎。在這里我不僅見識到了相關的疾病而且更學會了病歷的書寫、相關檢查的單據書寫、每日查房所要注意的事項、基本的醫院規章制度等等醫學基本常識。由于是第一個實習的科室,所以帶教老師也會悉心地指導我養成很多良好習慣,比如保持整潔的著裝、準時上班、隨時記錄等等。實習過程中,我發現在具體的臨床實踐中充分的體現了理論的重要性。其中病歷謄寫部分就能很好的說明這一點。以前在課堂上,老師曾經要求我們要務必真實全面的掌握患者的各種患病信息,包括個人史、既往史等病史的采集。然而我們卻覺得沒有必要那么較真,知道大概就行,但是通過實習我感到它對我們醫師來講格外重要。它是醫師確診的主體思路,換句話說就是你醫師的思路落實到哪一步,才能給眼前的個案定性的問題。病歷的嚴謹與否能體現一個醫院,一個醫師醫術水平的高低。也嚴重關系到確診的準確性,直接涉及患者的就診與治療,干系重大。意識到這些后,我打起十二分的精神嚴肅對待臨床實習的各個環節。從患者入院到出院,根據不同患者的不同病情,我邊觀察患者的各種臨床癥狀邊私下翻書溫習相關疾病的檢查、診斷、鑒別、治療、發展及預后,并且也時常和帶教老師一起討論相關的治療和病情的發展。而且輔助老師一起救助患者,進行一些簡單的操作。比如做心電圖、做胸腔穿刺、心肺聽診及腹部觸診。在呼吸內科,大部分患者需要進行心肺聽診以此判斷疾病及其發展。所以我掌握并熟記常見的肺部呼吸音、干濕性啰音、水泡音,也能掌握常規檢查中的各種數據和影像學檢查的圖像識別,并以此能診斷和鑒別相應的疾病。呼吸系統的疾病大部分需要抗生素的應用,因此,熟記5大類型抗生素的常規用藥成為必要?傊,第一個月的實習實在緊張不安和適應中度過的,同時初見的各種疾病癥狀及其治療又讓我開闊了眼界,加深了印象,更加端正了自己的工作和學習態度。

          2、心血管內科。

          心血管內科是我們醫院的重點科室也是全省的特色科室,所以病患的問診量較大,工作量也大大增加,同時也讓我有機會見到更多不同的臨床疾病。在心內科,我學的最多的就是如何做心電圖和怎樣看心電圖,辨別正常心電圖、異常心電圖并結合癥狀對患者進行診斷。我根據老師的指導,把脈管系統的解剖和功能重新復習,知道了心臟的工作原理和各種病變的機理。再在觀察和治療病患的過程中充分的了解了五大類降壓藥的作用和原理以及常用藥物的劑量。心音的聽診成為我學習必不可少的部分,比如心臟的早搏、房顫。我們還要時刻注意病患的體位、心電變化、心肌酶的變化等等。其實最讓我記憶深刻,也最讓我感動的是我的帶教老師的一句話“一個醫生干的是良心活,其他姑且不說,只是當你一個人靜下心時,只要敢摸著自己的良心,覺得上對得起老天,中對得起親人,下對得起患者,那你就是個稱職的醫生!睂τ谶@句話,我一直記憶猶新,因為我知道,這將是我一輩子的職業準則甚至做人原則。

          3、骨外科。

          骨外科是我接觸的第一個外科科室,所以是比較注意實際操作的。在學校時,我們通常理論多余實踐,然而真正到了骨外科,我才知道,其實嚴謹的實踐操作更具有難度。它不僅要求你的理論知識扎實,更要具備快速的反應能力和很強的動手能力,而且要求十分苛刻。比如我在給一些術后的患者拆線換藥時,要根據不同的部位和具體環境嚴格的進行無菌操作,不能有半點馬虎。而在跟著帶教老師上手術時,條件更是嚴苛,時刻保持清醒,關注病患的病情及生命體征變化。在創傷骨科手術中,有很多是四肢骨折,其中下肢的骨折又尤為多見,對于簡單的骨折打夾板和打石膏我已能熟練掌握。根據X線片判斷病情,我在老師的指導下能大致了解。而在手術過程中的簡單縫合,我基本能操作,但是熟練度有待提高。

          4、消化內科。

          消化系統的疾病較為常見的是急性胃腸炎、消化性潰瘍、消化道出血等。而較為緊急嚴重的當屬急性胰腺炎,癥狀嚴重,病情危險。一般的治療基本上都是抑酸、護胃、解痙鎮痛。有時候根據病情不同需要止血、消炎等處理。然而,每個科室都會有危及生命的情況,記得有一次,有個消化道大出血的老年病號,因為家人疏忽,就診不及時導致失血性休克,最終沒有搶救過來來開人世。這讓我認識到,病情的嚴重與否并不能依靠癥狀的表現來判定,我們要本著嚴謹的態度來對待每一位患者。

          5、急診科。

          急診科是最忙的科室,這里大多是危急重患者,需要我們在最短的時間里掌握最重要最全面的信息,快速做出判斷,并簡單進行相應的應急治療和檢查從而大致確診,進行分診。這樣一來,就需要我們全面的掌握各科室的病種、相關診斷、鑒別診斷、相關的檢查和治療,對醫生的素質要求比較高。因此,在急診科是我實習以來最繁忙也是最累的科室。然而卻也讓我覺得很有成就感,因為你可以很清楚的感覺到,病人很急切地需要你的幫助。我想急診科是我對我這么長時間的實習的檢驗,它在檢驗我是否已經基本掌握了各個科室的疾病基本處理,能否綜合運用到實踐中來。因此我很珍惜在急診科的每一次訓練。

          6、神經內科。

          在神經內科,雖然剛開始的頭顱CT和頭顱MRI、MRA讓我很困擾,但經過老師地悉心教導,使我進步飛快,基本的腦出血、腦梗塞大概都能看出來。經過查房時對具體的每個病號的觀察,我大致掌握了相關的臨床癥狀和發病原理。而且在我國,腦卒中成為死亡率最高的疾病,并且發病率也逐年升高,威脅著人民的生命健康。后來的上級衛生系統進行腦卒中病因的篩查,我和我的帶教老師去病案室篩選大量病理,并且進行相應統計,我發現腦卒中的發病率跟頸動脈狹窄和斑塊形成有很大關系,而長年的飲酒、吸煙等不良嗜好更是它的誘發高危因素,患病的高危人群和已患病者大多數也有糖尿病史和高血壓病史。這讓我們可以從這些地方對其進行預防。

          7、神經外科。

          在神經外科,依然是手術及其操作較多,而且比其他外科更加精密嚴苛,因為稍有不慎,就會引起神經系統的感染,后果比較嚴重。而且手術大多也是開顱手術,操作要十分小心和耐心。雖然我沒有上手,只是在一旁觀看,但我能感覺到那非常耗費精力。大腦的一星半點損傷都會對患者造成很大的影像,甚至生命危險,進行過手術的患者大多預后較差。在神經內科實習階段,我也曾操作過腰椎穿刺術,對我來說是很大的挑戰。

          三、心得體會與收獲

          在醫院為期七個月的實習已經結束,然而每每回想,不論其中的苦與甜都是我今后人生中的寶貴回憶,也對我今后的職業生涯產生非常大的影像。帶給我作為醫務工作者最初的對職業的印象。而且在實習中那些不計辛苦耐心指導和悉心教導過我的老師們是我最感謝的人,是他們手把手的教會我如何有效的救治病患。醫務人員們一絲不茍的嚴謹精神也令我十分敬佩,而他們對待病人的親切關愛更是令人動容,這些無時不刻地提醒著我以后應有的作為。實習當中,知識與臨床實踐的結合與運用只是其中的一部分,處理好醫患關系、與其他醫生、護士之間的合作關系也很是鍛煉我。讓我在今后的職業生涯中提前奠定基礎,了解工作環境,為更好的服務患者打下基石。

          四、存在的問題

          雖然在實習中我盡自己的努力做好本職工作,但是還是有些令我自己不滿意的地方:

          1.不能很好很全面的掌握各種疾病的發病原理及其治療和藥物的運用。

          2.不能非常熟練的進行一些操作,比如一些穿刺術、引流術。

          3.不夠自信,所以遇到一些情況不能迅速理出思路。

          4.沒有很好的熟悉醫院的各個流程。

        臨床醫學專業實習報告4

          去年五月末,同學們相繼去了各級醫院實習。我由于未通湖南鄉音,自聯了我們縣人民醫院。六月初,我乘車返鄉,在家稍事停留便去醫院報道實習。開始了為期一年的臨床實踐生活。?

          時值六月,西北天高云淡,氣候宜人,院內也并無太多病人。醫務科主任鑒于此將我安排在了醫院最繁忙的地方——兒科門診。兒科雖然不是醫院最重點的科室,但因為坐診的是我們張掖地區有名的兒科專家朱天義老師,所以一年四季都有很多患者來應診。有這樣一個機會我很榮幸,而且朱老師中西兼通,正好可以指導我這樣一個中西醫結合專業的學生。

          由于來應診的患者很多,使我有機會接觸各個病種,除小兒常見的上感、肺炎、腹瀉、哮喘、鞘膜積液等外,還見到了個別不常見的病種,如腎病綜合癥、佝僂病、21三體綜合征、嗜鉻細胞瘤等。除此外,小兒之間易傳染的如腮腺炎、皰疹病毒感染、麻疹等疾病也接觸了不少。在此期間,我主要負責測量體溫、血壓,登記來訪的患者,記錄他們的病情以及處理方式和用藥。

          有時朱老師忙不過來,我就幫他開一些常規的處方以便他用,待到后來我逐漸熟悉了用藥特征和用藥劑量時,也主動給復診的患者開處方,然后經朱老師審核無誤簽字后交給患者。遇到很典型的病例,朱老師先叫我認真看、聽、觸仔細觀察病情,然后指出這是什么病,并詳細的講解它的診斷標準和處理措施。

          由于幾乎是超負荷的工作,使我反復遇到了諸多相同的病情特征,所以掌握這些疾病相對迅速和牢固。雖然我沒有在醫院開處方的權利,但是回家之后遇到自己的小外甥腹瀉,離縣城比較遠,我就根據他的脫水程度和補水原則自擬了一個處方,然后到村里的衛生所跟那里的醫生商量,結果他完全同意我的方案,就實施了。兩天之后小外甥順利地康復了。

          朱老師不但醫術出眾,而且醫德高尚,在全市都有很好的口碑。正因為如此,前來看病的人可以用“人滿為患”來形容,且不少是從鄰縣慕名而來的。但因為朱老師身兼衛校校長一職,所以下午要為學生上課,故只有上午坐診。而一個上午的時間根本處理不了那么多病人,因為都是兒童,不像大人那樣利落。

          所以每天幾乎都要工作到下午兩點才能下班。我知道一個門診醫生如果一年或者一月當中有這樣一天,肯定不足為奇,也不會有怨言。但是朱老師四年來天天如此,而且有時甚至加班到更久,而他在病人面前從來不怨聲載道,也沒有因為作息的安排而推辭不給患者看病,而是只要還有一個病人,他就要堅持看完所有的。

          我知道,任何一個人都沒有這種義務加班加點,但朱老師幾年來堅持如故,確實使我很感佩。

          雖然我跟隨他近兩個月,從來沒睡過一個午覺,吃過一頓正點飯,但從他身上我學到了《大醫精誠》里面那種“勿避疲勞”,一心為救治病人而工作的崇高精神。?

          離開兒科之后,我到了大內科跟內科主任。這里包括了呼吸、腎內、內分泌諸?。在這里我接觸到了更廣泛的病人,因為他們都住在醫院里面,使我有機會詳細地詢問病情和觀察變化。每收住一個新病人,我都和同實習的小薛同學主動測體溫、脈搏、量血壓,做心電圖,輔助老師做體格檢查,認真地聽主任分析。在住院部少不了寫病歷,老師寫完首次記錄后,一般讓我們寫住院記錄。厚厚的一大摞病例,我井井有條地查閱并一一寫完。

        臨床醫學專業實習報告5

          我們xx屆的學生開始到醫院實習,有的同學經過應聘到本省或外省醫院實習了。而我沒有聯系上別的醫院,就由學校安排到了xxx市中心醫院xxx分院實習了。在這個醫院實習的臨床和護理專業的實習生有二十五個,而我就是學校任命的組長,就成了首要的人了,所以我做什么都得認真,比如遵守醫院的`各制度,認真實習,團結同學,為了解決有些同學沒有找到住宿的問題,我也主動給他們找好了,大家都放心去實習了。

          xxxx年7月6日(星期一)我們一起到醫院報到,剛離開生活了二年多的學校,來到一個陌生的單位實習面對的是一張張不熟人的面孔,自己難免不自在,心里總有某些想法。我和同班的一個男生安排到了兒科實習。帶我的老師剛工作將近2年, 年齡和我相差不多,在心靈上有共同的興趣和愛好,所以我就很快和老師建立了很好的關系。說到師生關系是十分重要的,它關系到我實習的效果和成果,就是因為自己不懂才來實的,師生關系很僵硬,我們實習生就沒心思去實習了。另外作為實習生就應該做好充分準備,不僅要復習和鞏固好基礎知識而且積極請教別人的經驗,做到不恥下問,也不要等老師叫我們做什么,我們就做什么。如果真的不知道做什么,怎么去做,或沒事情做的時候,要主動請纓。還有不僅和老師搞好關系還得和護士搞好關系,要積極和病人溝通,我們只有認識到這點才能做到在實習的時候少碰釘子,效果好收獲大啊。

          我剛到兒科,老師正在交班呢,接著老師就帶我去查了,查房也是一個十分重要的環節,我們中國有個傳統,老師走在前,我在后。當老師和病人溝通的時候,我就認真的地在旁邊聽講,有不懂的地方等老師有空的時候就問他。與此同時,老師針對病人的某個某問題提問了我們,不要不好意思回答哦,假如我們什么都懂了還來醫院實習干什么呢。記得老師就問過我這個問題了:小兒生理黃疸怎么診斷,結果我就回答了三點了,雖然內容不全面,但是老師在心里就知道了我還是有一定的了解了,就給我詳細分析了。第一天實習接觸不認識老師和表情冷暖不定的病人,及病人的親屬,先是緊張,我慢慢地在心里給自己打氣,終于堅強過來了,以后就沒什么顧濾了,查完房,就跟老師回辦公室,老師先叫我看看病例,先了解病人的情況,進行了什么治療。接下來的實習時間里,老師讓我寫病例,雖然很簡單,單純是抄首次病情記錄,但是自己動手寫了才能好好記下病人的病情,這也是醫生的入門環節。再接下來老師讓我開各種化驗單,比如血尿常規,肝腎功能,血脂血糖,電解質,ecg,x片和b超…等等。我在兒科接觸到了很多小兒的常見疾病,比如肺炎,黃疸(生理和病理性黃疸),急慢性支氣管炎,貧血…等等。其中我在兒科接觸最多的是小兒肺炎了,老師也跟我說了,要想做好一個兒科醫生,一定要會診斷肺炎,兒科醫生就是肺炎醫生了(呵呵…老師挺默契哦)我在兒科就由什么都不懂到大概了解,一晃時間就過了兩月。

          接下來我到手術室實習一個月。這個月也是我最空閑最難受的階段啊!每天按時上下班,當有手術時,老師交給我們任務,手術前把氧氣灌準備好,給病人吸氧,安裝心電導聯,手術一開始就是觀察ecg數據的變化。當一瓶液體輸完了就加一瓶啦,一個手術過來只能偷偷瞄幾眼,沒有手術的時候,帶我們的麻醉老師也不見了,護士叫我們到更衣室看看自己的書,不允許我們進入辦公室,就是自己有問題也不知道跟誰說跟說學習啊。在手術室實習,我看過了,剖宮產,闌尾切除,骨折后復位,膽囊取石…等等。遺憾的是自己從沒上過一次手術哦。

          時間像奔馬過隙,我就轉到了外科實習,時間為三個月,在外科也是我遇到比較多問題的階段。在以往的歷史里是多個老師帶單個實習生,而現在是單個老師帶多個實習生哦。當我剛到外科的時候,老師已經帶了一個實習生二個多月了,有許多事情都安排給那個女實習生。自己也努力向他們靠近哦,但是效果不是很理想,在這個醫院實習,手術并不多見,而且人們都是這樣說的,手術室的護士最不好惹,脾氣比較大的,不允許很多實習生進去看手術。上一臺手術有一個主任一兩個老師加上護士和實習生,人多的很熱鬧,連站的地方都沒了,更說不上自己去手術了。記得自己爭取了一個機會就是上手術幫老師拉拉鉤啊。暈…寸尺難買寸光陰,為不浪費時間,平時我只有多看看書了,也爭取更多的機會給病人換藥和拆線啦,雖然是個很簡單的操作,但是病人的生命是寶貴的,我們必須做到無菌操作哦,比如換藥要帶一次性手套,雖然平時看到老師沒帶,但是他們的地位和技術都是讓病人相服的,我們是實習生啊,必須帶上,這樣夠對病人負責了。還有拆線也是比較講究的,為了避免傷口的裂開就得在拆線的時候往傷口拉線。

          最后我在內科實習了,我比較緊張,認真,因為時間不多了,也是我收獲比較大,過得比較足實的階段。什么腦梗塞,心肌炎,冠心病,慢性病毒性肝炎,肝硬化,肝腹水,肺炎,腎病綜合征,泌尿系感染,高bp,糖

          尿病…等等,都在內科接觸了。能接觸的疾病雖然多,但是真正明白病情和治療就不簡單了,我就得多問老師關于自己不清楚的問題。查房的時候要認真聽老師給病人分析病情,平時沒事就多關心病人,和病人多溝通,多觀察病人的病情,病情有不如意的時候自己就去解決,做不到的話就叫老師處理病情。而我每天上班先參加交班,接著,我拿上血壓器和聽診器跟老師查房去,必要時給病人測次血壓聽聽心音,有時候有些病人不是我們管的叫上我,我就給他們測量血壓,我是十分樂意的,一來可以足實自己二來更好了解和熟悉病情,更受病人喜歡。記得我和老師給過病人做腰穿和腹穿,穿刺的人不是我,我也做個助理啦。在實習的時候不能大膽而全面和病人溝通,好好給病人分析病情,因為自己的理論知識不是很好,也有自己其他的原因,給病人分析錯了,病人告到老師那里就麻煩了,。還有自己對某些藥物的用量和不良反應的知識不夠深。不知不覺實習就結束咯,自己學到的東西很滿意,但心里還不是很踏實,臨床醫學高深莫測有待我更深一步去學習。在以后或走上工作崗位后好好總結自己實習的經驗,并糾正不足的地方,唯有這樣才能讓自己做上一名有責任的合格醫生。

        臨床醫學專業實習報告6

          實習生活就要結束了,回顧這段時間的點點滴滴,雖然說不上激情澎湃,但是畢竟我們為此付出了諸多的心血,心里難免有著激動,F在要離開帶領我們踏入醫生行列的老師們,心中的確有萬分的不舍,但天下無不散之筵席,此次的分別是為了下次更好的相聚。第一次作為醫生的經歷會讓我們銘記一生。實習,意味著我不再是學校里的那個搖籃中的寶寶,而是即將步入社會的那個學步的幼兒。

          剛進入病房,總有一種茫然的感覺,對于臨床的工作處于比較陌生的狀態,也對于自己在這樣的新環境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是,我們有老師為我們介紹各科室的情況,介紹一些規章制度、各級醫師的職責等,代教老師們的豐富經驗,讓我們可以較快地適應科臨床工作。按照學校和醫院的要求我們積極主動地完成了病歷的書寫,教學查房,病例討論,這些培養了我們書寫、組織、表達等各方面的能力。在這段短暫的實習時間里,我們的收獲很多很多,實習期間的收獲將為我們今后工作和學習打下良好的基礎。

          剛開始的一周培訓,我對醫院的情況有了初步的了解,并且學到了好多新的知識。首先,醫務處的助理給我們講了醫院的發展歷史及規模,讓我了解到我們醫院是有著悠久歷史和光榮背景,以及發展潛力。同時,各科室代教老師在教學管理方面對我們也作了嚴格的管理規定,讓我們一開始就樹立嚴謹的作風和認真的工作態度,形成我們固定的思維方式,為將來參加工作打好基礎。醫德醫風教育讓我切實感覺到了作為一名醫生的神圣和務實性,我們必須樹立好自己的形象,做事堅持原則,才能更好地維護“白衣天使”的神圣職權,才能得到病人及同事的尊重。其次,關于臨床上具體工作,如書寫醫療文書,醫療知識和臨床操作的講座,讓原本只具備理論知識的我們認識到了臨床工作要干好是多么的不易,只靠掌握理論知識是不行的。同時,對正確的處理醫患關系的問題上我們有了感性的認識。

          我第一次全面接觸到了如何書寫患者病歷。

          病歷的書寫要體現以下幾個部分:

          1.患者的一般情況.姓名、年齡、職業、籍貫、住所等等。

          2.主訴情況:即患者家屬提供的有關患者的情況。

          3.患者的現病史:患者提供的有關自己的現在患病情況。

          4.患者的既往史:患者或家屬提供的有關患者以前患病的情況.特別注意要確定,患者是否有器質性腦外傷,還要特別考慮患者是否有酒精依賴。

          5.患者個人史:包含有順產與否、父母性格、生活環境、工作情況、學習情況、煙酒史、婚姻戀愛史、家族史等。

          6.精神科檢查:意識障礙檢查,感知覺障礙檢查,思維活動障礙檢查,注意力障礙檢查,記憶力障礙檢查,智力活動障礙檢查,有無自制力檢查,情緒情感活動障礙檢查,意志行為活動障礙檢查等等。

          7.量表測評,超檢驗報告,X光檢驗報告等等。

          全部報告要在72小時內全部寫完,其中任何一項沒有完成,都要打回去從做,不能給患者確診。

          這部分的病歷謄寫要求介紹,只占全部實習教學內容的一小部分,大概只用了不到三十分鐘的時間,但是我感覺它對我們來講格外重要.它是確診的主體思路,換句話說就是你的思路落實到哪一步,才能給眼前的個案定性的問題.病歷的嚴謹與否能體現一個醫院,一個醫師醫術水平的高低.也嚴重關系到確診的準確性,直接涉及患者的就診與治療,干系重大。

          在以往的教科書上,只是簡單談到要了解求助者的一般情況,軀體癥狀,心理癥狀,家庭支持系統結構,要輔助量表測評。但是,書本上的介紹沒有帶教老師的介紹全面.代教老師在課堂上明確強調以下幾點。

          1.要凸現既往史,特別要注意排除器質性腦病對神經癥的影響,比如肺性腦病,肝性腦病還有腮腺炎,另外不要忘記考慮酒藥依賴。

          2.在個人史部分(首先老師的層次劃分就十分細致,比書本上的周到,另外老師特別強調)從小學到大學的學習生活部分問得要細,幾乎是只要患者有挫折就要問為什么,在家族史里,要問父母兩系三代內成員近親婚配情況。

          3.精神檢查部分要充分重視檢查患者自制力有無。

          還有就是病歷報告上面有B超檢驗報告,X光檢驗報告。

          以上幾點是教科書上沒有的部分或者沒有強調的部分,而那些部分在臨床實踐中非常重要,按照老師介紹的病歷謄寫思路,給人以嚴肅,認真,科學,嚴謹的感覺。體現了人本的科學精神,值得患者信任的負責任態度。

          實習已經幾個月了,對醫院和科室的整個運作都有了一定的了解,F在我一邊學習基本的臨床操作,比如胸穿,換藥,拆線等,一邊向代教老師學習疾病的治療和常用藥物的使用。以前的診斷學和內科學是基礎,不過和臨床還是有些脫節。比如抗生素的使用,書本和實踐真的差別非常大,而且不同的老師有不同的習慣和經驗,在沒有確切的病原學證據之前,都是經驗用藥的。藥物最基本的藥理機制都在大三的藥理課上學過的,不過因為一直沒有自己用過藥所以以前花了很多時間背記的東西,現在幾乎都還給老師了。不過,我想如果經常用,應該很容易記住。反正我對自己喋喋不休的提問從來不會覺得慚愧,帶組的老師很忙,平時不是那么容易隨時請教。幫忙加班多寫個病歷,晚一點回去也不要緊,反正年輕嘛,多跑跑腿就當時鍛煉身體了。他們除了在臨床的技能上面指導我,還教會我很多他們自己在實習中總結出來的經驗,讓我少走了不少彎路。

        臨床醫學專業實習報告7

          在xx醫院實習期間,我遵紀守法,遵守醫院及醫院各科室的各項規章制度,尊敬師長,團結同志,嚴格要求自己,努力做到了不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。

          對待病人和藹可親,態度良好,努力將所學理論知識和基本技能用于實踐,在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經驗,盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力,凍斷培養自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業道德,掌握了臨床各科室的特點及各科室常見、多發病人的診治;掌握了常見化驗的正常值和臨床意義及和各類危、重、急病人的初步處理。較好地完成了各科室的學習任務,未發生任何醫療差錯和醫療事故。

          在實習過程中,本人嚴格遵守醫院規章制度,認真履行實習護士職責,嚴格要求自己,尊敬師長,團結同學,關心病人,不遲到,不早退,踏實工作,努力做到護理工作規范化,技能服務優質化,基礎護理靈活化,愛心活動經;,將理論與實踐相結合,并做到理論學習有計劃,有重點,護理工作有措施,有記錄,實習期間,始終以”愛心,細心,耐心”為基本,努力做到”眼勤,手勤,腳勤,嘴勤”,想病人之所想,急病人之所急,全心全意為患都提供優質服務,樹立了良好的醫德醫風。

          在各科室的實習工作中,能規范書寫各類護理文書,及時完成交接班記錄,并做好病人出入院評估護理和健康宣教,能做好各科常見病,多發病的護理工作,認真執行無菌操作規程,能做好術前準備指導,并完成術中,術后護理及觀察,在工作中,發現問題能認真分析,及時解決,能熟練進行內,外,婦兒及重癥監護等各項護理操作,嚴格執行三查七對,同時,本人積極參加各類病例討論和學術講座,不斷豐富自己的業務知識,通過學習,對整體護理技術與病房管理知識有了更全面的認識和了解。

        臨床醫學專業實習報告8

          臨床醫學實習后,感想諸多,實習活動已經結束好長時間了,但是直到今天,實習留給我的思考還在腦子里面回想。

          給我印象最深的是王教授講的”結合臨床量表治療強迫癥患者”。在那次課中,我第一次全面接觸到了如何書寫患者病歷。病歷的書寫要體現以下幾個部分:

          1、患者的一般情況。姓名,年齡,職業,籍貫,住所等等。

          2、主訴情況。即患者家屬提供的有關患者的情況。

          3、患者的現病史;颊咛峁┑挠嘘P自己的現在患病情況。

          4、患者的既往史;颊呋蚣覍偬峁┑挠嘘P患者以前患病的情況。特別注意要確定,患者是否有器質性腦外傷,還要特別考慮患者是否有酒精依賴。

          5、患者個人史。包含有順產與否,父母性格,生活環境,工作情況,學習情況,煙酒史,婚姻戀愛史,家族史等等。

          6、精神科檢查。意識障礙檢查,感知覺障礙檢查,思維活動障礙檢查,注意力障礙檢查,記憶力障礙檢查,智力活動障礙檢查,有無自制力檢查,情緒情感活動障礙檢查,意志行為活動障礙檢查等等。

          7、量表測評,B超檢驗報告,X光檢驗報告等等。

          據王健老師介紹,全部報告要在72小時內全部寫完,其中任何一項沒有完成,都要打回去從做,不能給患者確診。這部分的病歷謄寫要求介紹,只占全部實習教學內容的一小部分,大概只用了不到三十分鐘的時間,但是我感覺它對我們醫師來講格外重要。它是醫師確診的主體思路,換句話說就是你醫師的思路落實到哪一步,才能給眼前的個案定性的問題。病歷的嚴謹與否能體現一個醫院,一個醫師醫術水平的高低。也嚴重關系到確診的準確性,直接涉及患者的就診與治療,干系重大。

          在以往的教科書上,只是簡單談到要了解求助者的一般情況,軀體癥狀,心理癥狀,家庭支持系統結構,要輔助量表測評。但是。書本上的介紹沒有王教授的介紹全面。王教授在課堂上明確強調以下幾點。

          1要凸現既往史。特別要注意排除器質性腦病對神經癥的影響。比如肺性腦病,肝性腦病還有腮腺炎。另外不要忘記考慮酒藥依賴。

          2在個人史部分。(首先老師的層次劃分就十分細致,比書本上的周到。另外老師特別強調)從小學到大學的學習生活部分問得要細,幾乎是只要患者有挫折就要問為什么。在家族史里,要問父母兩系三代內成員近親婚配情況。

          3精神檢查部分要充分重視檢查患者自制力有無。還有就是病歷報告上面有B超檢驗報告,X光檢驗報告。

          以上幾點是教科書上沒有的部分或者沒有強調的部分,而那些部分在臨床實踐中非常重要。按照老師介紹的病歷謄寫思路,給人以嚴肅,認真,科學,嚴謹的感覺。體現了人本的科學精神,值得患者信任的負責任態度。

          在王教授結合病歷請來患者進行臨床教學時,病歷中所記述的各點基本全面覆蓋了患者的情況,甚至比患者知道的還要多(因為有患者父母的補充在病歷里)這一點明顯讓患者感到吃驚。

          據患者陳述,“在入院的時間內,感到病情有所控制,是??吃對了藥了??”這就是讓我感觸頗深的小小的”病歷報告”。

          自己對能夠體現”責任”的亮點格外關注!辈v報告”有感,就是這么體驗出來的,如果沒有那種情緒的鋪墊,我很可能就寫第一堂實習課上那個患者給我的印象了,那個印象絕對鮮活。兩個月后的今天我還能想象得出五十多歲的他向我們敬少先隊禮的樣子?墒悄莻教學例子不能充分體現那種不愿意漏一滴水的嚴謹。我總覺得,只有這種嚴謹,才能暗暗的滲透出科學對人的負責。這種負責,有一種難以名狀的魅力。

          通過實習,我感覺作為一名醫務工作者在日常工作中要注重以下幾點:

          第一,要注意個人形象。這個問題似乎從來都沒有在入科教育中提到過,不過,相信很多局外人,包括醫學生印象中的醫生都應該是如江口洋介般玉樹臨風的—— 雖然,實際情況可能讓你大跌眼鏡?邕M病房那一天起,你就成了一個準醫生了。盡管醫生在中國的地位并不高,盡管整個病房誰都想支使你,但是,咱不能自己把自己給看扁了,更何況,沒有病人會一開始就充分信任一個胡子拉碴、白大衣皺巴巴的醫生,也沒有MM會在第一眼就傾心于你這“披著白大衣的狼”的。所以,請注意你的形象,從頭到腳,從外到里,干凈整齊,清爽精神。最最關鍵的,就是那一襲白衣。俺當年極其羨慕醫生的衣服又挺刮又夠白,每星期還能換兩次?墒俏覠o論是拿奧妙、汰漬還是白貓,洗出來的始終都差強人意。因為,醫院里是統一送出去洗過漿過的。那么,怎樣才能讓自己的白大褂混入其中呢?我們試過自己拿筆在白大衣上寫個號碼,(記住要用不褪色的筆)成功過幾次,不過后來也懶了。男生們更是常常數星期也不洗一次。

          第二,請不要遲到。這是個通病,有很多人都是踩著點沖進病房的,不論是實習的,本院的,還是進修的。在心內科實習的時候,施教授曾經要求實習同

        臨床醫學專業實習報告9

          黃家駟院士總結協和辦學經驗是提出的“基礎知識、基本理論、基本技能、嚴格要求、嚴密方法、嚴肅態度”這一“三嚴三基”的方針,在國內醫學界得到普遍認同,為我國醫學人才的培養奠定了堅實的基礎。那么,這樣的基礎是怎樣一回事呢?年輕醫生們怎樣才能打下一個堅實的基礎呢?

          首先要明確的是,打基礎是一個過程。老醫學專家們認為,臨床醫生們的這一過程需要5-10年時間才能完成,可以稱之為“基礎年”。這一階段主要是當好住院醫師,打下的醫學基礎質量最高,含金量最大。吳階平院士認為,這10年是醫生們的自然成長階段,主要是感性認識,逐步取得經驗積累和業務進步。

          可現實中,許多年輕醫生對從醫頭10年的基礎積累過程缺乏認識,缺少思想準備,收獲與進步不大,有不少人甚至停滯不前了或后退了,很難攀上第二或第三個10年的高層階梯。

          看一看前輩的做法,了解他們當年是怎樣打基礎的,無疑會對我們大有裨益。吳階平院士講自己做實習醫生、住院醫師時的經歷,核心是“為做好醫生學本領”。當時,不論在病房見習還是聽課、讀書,吳老都是本著學本領的目的,對臨床中的所見所聞,教師和上級醫生的言行舉止,分析問題的方法,各種學術活動,都進行觀察和思考,努力從中學到本領。他舉例說,診療了幾例闌尾炎后,感到臨床表現、病理表現、手術難度有不少差異。遂給自己提出要求,術前盡量分析炎癥的程度,腹膜腔內的反應,闌尾內有無糞石,闌尾的位置等,在病歷中記錄對上述問題的看法、根據。為達目的,在病史采集、體檢、臨床分析中更加細致周到。同一個病例,有意識地對待后,所取得的經驗遠多于一個簡單的診斷。因此,學本領成為他成長的開始,也是人生的轉折的開始。因為第一個10年的基礎打好了,就很容易攀上吳階平院士所說的醫學人生的第二個階段,即自學成才階段。

          吳英愷院士做實習醫生、研究生、住院醫生時的做法和體會斯,不著急、細心看、多思考、當好助手,從多幫到多會。他常常在鞋盒盒抽屜中練習打結的基本功。重視學會和掌握好“床旁藝術”,即細心聽取病史介紹,系統進行體格檢查,反復進行臨床觀察,在此基礎上進行臨床分析,做出臨床判斷。他要求自己每進一步都要在學術上有所進步,刻苦鉆研,自強不息,勇于攀登。王澍寰院士做住院醫生視也重視學本領,他介紹的鉆研闌尾炎診治絕活,其過程和方法有如一副精彩的金字塔攀登圖。

          初入醫門,搭基礎就是學本領,學的是臨床專業技術的基本功,并不斷實踐,總結成自己的經驗。同時,還要兼顧其他多個方面的基礎學習和訓練,如科學思維能力、與同事和病人交流溝通的能力、應用臨床流行病學等相關學科知識的能力、臨床科研能力等,不斷從理論上提高認識。經驗和認識發生了質變,就會使自己的臨床水平躍上一個新的臺階。

          客觀地說,在5-10年的臨床過程中,每位成功的醫生都會有幾次或多次這樣的質變,每次都會登上一個新的臺階;A攀登的過程,就是這樣的歲月的時空中不知不覺地逐步走完了它的歷程,醫生們也逐步地走向成熟。

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